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药膳食疗配合芍倍注射液 防治便秘

作者: 发布时间:2017-07-29 浏览次数:277
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药膳食疗配合芍倍注射液 防治便秘

药膳食疗配合芍倍注射液防治便秘

赵站周1,, 任建中1,赵杰2, 侯明月2, 田冬霞3

(1河南省偃师市便秘研究所;2偃师市人民医院;3偃师市中医院,河南偃师 471900)

Medicated diet and food therapy with  Shaobei injection to treat and prevent constipation

Zhao Zhanzhou1, Ren Jianzhong1,Zhao Jie2, Hou Mingyue2,Tian Dongxia3

(1Yanshi Constipation lnstitute, 2Yanshi people’s Hospital;3Yanshi Chinese Medicine Hospital, Henan

Yanshi 471900,China)

   摘要:目的:探讨治疗和防止便秘有效的方法。 方法:肛肠科干预,排除出口梗阻,从根本上消除便秘的器质性因素;采用药膳食疗方剂久服康-16,恢复肠道功能,靠身体机能有效地防止便秘。结果:采用上述方法治疗的124例中,随访时间6-67个月,痊愈106例 ,占85.6%;好转15例,占12%;失访和中断治疗3例,占2.4%。结论: 肛肠科干预配合久服康-16是治疗和防止便秘合理、安全、有效的新方法。

关键词:便秘;药膳食疗;芍倍注射液;治疗和预防

【Abstract】Objective:Explore the effective way to treat and prevent constipation.

 Methods:Through anorectal  intervention in order to eliminate the outlet obstruction and

 fundamentally remove the constipation organic factors. The prescription "Jiufukang—16  " of

 Medicated diet and food therapy can help restore intestinal function and effectively prevent

 constipation relying on the body's own function. Results:Follow-up time is 6 months to 67

 months. In the treatment of 124 cases of the above mentioned methods,the cure rate was 

 85.6%(106/124) and  improving rate was12%(15/124). 3 cases(2.4%) were  

 lost to follow-up and interrupted treatment.

 Conclusion:Anorectal intervention with "Jiufukang —16" is a new method and reasonable,

 safe as well as effective to treat and prevent constipation.

      【Key words】constipation; medicated diet and food therapy;Shaobei injection; 

treatment and prevention.

便秘,一般系指慢性便秘。目前,便秘只被当做一种症状而不是疾病来对待和处理。根据中医整体观念、辩证施治的理论,力图找出便秘的发病机理及其与全身的联系,从而有效地治疗和防止便秘。现将作者从2009年8月到2014年11月收治的124例便秘患者的诊断治疗及预防措施,报告如下:

临床资料

诊断标准参照中华医学会消化病学分会胃肠动力组、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组:中国慢性便秘的诊治指南(2013年,武汉)[1] 。本组124例中男44例、女80例;年龄18-89岁,平均46.8岁;病程1-5年48例、6-10年35例、11-20年33例、20年以上8例;患者均系便秘反复发作,经内科久治不愈,合并有不同程度的肛肠科疾病,如内痔、直肠内脱垂等。

治疗及预防方法

1. 肛肠科干预治疗,排除形成便秘出口梗阻的因素。术前清洁灌肠治疗时常规消毒。对内痔、直肠内脱垂患者,插入喇叭口肛门镜,并用碘伏(Iodophor) 对肠腔再次消毒,选择芍倍注射液(芍倍注射液︰0.5%利多卡因=1.5︰1 )用10ml注射器、5号齿科针头,按痔核分布情况,先小后大的顺序,注射于内痔表面隆起的黏膜下,斜刺进针,遇肌性抵抗感后退针给

药,注射后使痔均匀、饱满。依上法依次对直肠中、下段部位脱垂、松弛的黏膜进行治疗。将药液分点注射于脱垂和松弛的黏膜下,使局部均匀饱满,至黏膜表面颜色稍变浅。一处用量1-2ml,总量视痔核大小和直肠内脱垂的程度而定,一般为20-30ml,不超过35ml。术后抗感染治疗5天[2] 。

2. 在肛肠科干预治疗的同时,用作者自拟的药膳食疗方“久服康-16”,调养肠道功能,巩固治疗便秘。该方由银耳、黄芪、甘草、苦荞、麦芽、赤小豆等五谷杂粮组成,依法炮制成散剂,餐前放入开水、牛奶或豆浆200—300毫升内食用。每日早、晚各1次,每次10—30克。

结果  

124例便秘患者治疗后统计发现85.5%患者在综合治疗后48h内即可正常排便,见表1。

表1   治疗后首次排便时间统计

时间(h)             例数          百分比(%)

<24                  32             25.8

24-48                74             59.7

49-72                16             12.9

>72                   2              1.6


表2     治疗阶段不良反应发生情况

并发症   例数 发生时间 处理措施                          转归

发热      1   0.5d     未处理                            2d体温正常

肛周疼痛  4   0-3h     未处理                            24h内消失

大便带血  2   1-8d     脑梗死患者停服阿司匹林            7-10d消失  

腹泻      1   1d       未处理                            3d消失

尿潴留    5   5-12h    针刺阴陵泉、关元、水道穴          针刺后排尿 


表2表明该方法治疗便秘出现不良反应例数较少,症状轻微,多无需特殊处理。       

表3    治疗依从性与疗效的关系

            痊愈          有效          无效        总计

*

A           106           6             0          112

*B            0            9             3          12


* A:依从性良好 *B:依从性差(包括失访和中断治疗3例,按治疗无效进行统计。)

疗效:痊愈106例(85.6%):排便通畅,脱垂黏膜平复;好转15例(12%):排便困难明显改善,黏膜脱垂程度减轻[3];失访和中断治疗3例,占2.4%,按无效计算。

讨论

    便秘是一类人群发病率非常高、病因非常复杂、涉及的生理改变非常多、伴发的疾病种类非常多、处理起来又非常棘手的疾病[4] 。一直以来,人们不断在探索治疗便秘的新方法。怎样治疗便秘,并防止再次发生,提高生活质量,防止其带来的并发症,就显得特别重要。西医治疗便秘办法较少,且临床疗效不确切。一般采用口服缓泻剂、导泻的方法,只能起到一时的效果,长久使用反而会加重便秘[5] 。由此造成结肠黑变病并非个案。

     我们近十年来统计的200例顽固性便秘患者中,发现顽固性便秘和肛肠科疾病共存的患者比例为100%,以合并内痔、直肠内脱垂或两者兼有者居多,共178例,占89%;合并肛裂、前哨痔、肛乳头肥大者22例,占11%[2] 。内痔可有坠胀感;直肠内脱垂是直肠下段黏膜层、肌层过于松弛,黏膜层下移和脱垂加重,常出现直肠排空困难,继而便秘,粪便呈羊粪样。内痔和直肠黏膜脱垂的病变部位都处在末端直肠;病理改变同样有直肠下段黏膜下组织松弛。主要表现有排便不尽、下坠感和排便困难。它们与便秘之间的关系比较密切。便秘多合并有结、直肠、肛管或肛周明显器质性病变,需要肛肠科干预方能治愈,单纯药物和外科治疗都难以奏效。采用芍倍注射液注射到松弛肥厚的黏膜组织和黏膜下层,可使水肿疏松的直肠黏膜间质组织产生均质化改变(病理学称冰晶样变),呈凝固状态,使局部肥厚增生的黏膜萎缩,充血水肿消失,曲张的静脉血管壁闭塞,从而在松弛脱垂的直肠黏膜和肌层间,形成广泛的非炎性异物性的粘连固定作用,而使直肠脱垂治愈。芍倍注射液是提取中药乌梅、五倍子和芍药的有效成分枸橼酸、没食子酸和芍药苷组成。既不是硬化剂,也不是坏死剂,而是一种新型的软化萎缩剂。它具有抑菌消炎,活血化瘀,收敛固涩之效[3] [6],可治疗各期内痔、直肠粘膜脱垂,消除肛肠科疾患造成的出口梗阻,有效地治愈便秘。

肛肠科干预治疗法,能够有效地治愈便秘,但是,患者如果不能够改变不科学的生活方式,依然会再次发生便秘。如何恢复胃肠功能,促进肠道正常蠕动,有效地防止便秘的发生,是我们长期探索的第二个课题。

我们自拟的久服康-16,是针对预防便秘制定的一个药膳食疗方,经过我们多年的观察,发现它对多种类型的便秘防、治效果良好。该方中苦荞、麦芽、赤小豆、银耳中含有丰富的膳食纤维、碳水化合物、蛋白质、维生素等人体生理所需的营养成分,既是人们经常食用的五谷膳食,又可以作为药物调养疾病。膳食纤维是一类重要的非营养素,是人体在消化过程中必不可少的物质。膳食纤维有一定体积,可促进肠蠕动,缩短食物残渣及有毒物质在肠道内的存留时间,有利通便,防止便秘,又起到解毒防癌的作用[7] 。麦芽味甘,性平,有消食化积,疏肝等功效。《本草纲目》谓其“消化一切米、面、诸果食积”。生麦芽健脾作用较好,食欲不振者多用之;银耳,属于真菌类银耳科银耳属,味甘、淡、性平、无毒,既有补脾健胃的功能,又有益气润肠、滋阴润肺的作用,作为膳食营养品可以长期服用。配伍以补气类中药黄芪和甘草,能够益气补中,调和药性。甘草味甘,平,主五脏六腑寒热邪气;坚筋骨,长肌肉,倍力;金疮尰;解毒。久服轻身延年。生川谷。……长期服用可使身体轻巧,寿命延长。其“坚筋骨,倍力”只有活动时才能体现出来,肢体强健而有力[8]  。“久服康-16”应用于便秘患者,可以促进胃肠蠕动,有利通便。它富含的多种营养素、对湿化粪便是安全有效的。同时,久服康-16也可作为安慰剂应用,对便秘恐惧感的心理治疗,也是一种安全有效的方式。

针对患者的具体情况,采用肛肠科干预疗法,治疗多种类型的便秘;服用药膳食疗方久服康-16,调养肠道功能,避免便秘复发。本组124例患者,治疗过程中,无严格禁食,无需住院观察,多数患者在接受治疗后48小时内即可恢复正常的排便功能。经治疗6个月后随访(随访时间最长为5年7个月),依从性良好,能坚持基础疗法(合理饮食,适量运动等)的患者,便秘复发少,治疗预后效果好。实践表明:肛肠科干预配合久服康-16是治疗和防止便秘的合理、安全、有效新方法,纠正不良生活习惯和饮食习惯是维持疗效的重要措施。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊疗指南(2013,武汉).中华消化杂志,2013,33(5):1-8

[2] 赵站周,李松娟,李小静,等.治疗顽固性便秘200例体会.中国医学指南杂志,2014,9(7):24—26  

[3] 安阿玥,闫孝诚.肛肠国萃.北京:中国古籍出版社,2013,221

[4] 罗成华.便秘治疗学.北京:科学技术文献出版社,2009:前言

[5] 李楠,肖相如,段昱方等.灸法治疗维持性血液透析患者虚证慢性便秘临床观察.中华中医药杂志,2015,30(4)1332

[6]  安阿玥.肛肠病学,2版,北京:人民卫生出版社,2005.473-475

[7] 吴翠珍,张先庚.营养与食疗学.2版.北京:中国中医药出版社,2013,27

[8] 顾观光.神农本草经.北京:学苑出版社,2007,34—35

通讯作者:赵站周,河南省偃师市华夏路18号 1702室.邮编:471900,电话:0379-67759999,Email:yszzz9999@163.com  

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